中国注册会计师协会


关于注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革专业服务工作的指导意见

会协[2010]5号


各省、自治区、直辖市注册会计师协会：

　 2009年3月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（以下简称《方案》）相继出台。医改方案的出台，明确了深化医药卫生体制改革的方向、目标和基本框架，对医改的总体策略与具体任务作出了全面规划和部署。医改方案的实施和医药卫生体制改革的深入推进涉及方方面面，也对注册会计师行业的审计鉴证和专业咨询服务提出了迫切要求。为贯彻落实国务院办公厅转发财政部《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》（国办发［2009］56号）精神，深化会计师事务所深入开展学习实践科学发展观活动的成果，进一步增强注册会计师行业的社会责任感和职业使命感，现就注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革的各项专业服务工作，提出以下意见。

　 一、充分认识行业服务医药卫生体制改革的重要性

　 医药卫生体制改革是关系亿万人民健康和千家万户幸福的重要民生工程。当前形势下，医药卫生体制改革的推进，对于保增长、保民生、保稳定具有重要意义。

　 医药卫生体制改革过程中，医改资金的使用监督、多元化卫生投入机制的建立形成，以及公立医院运行机制的规范完善等，都对注册会计师的审计鉴证和相关咨询服务提出巨大需求。及时提供高质量的注册会计师专业服务，对于促进医药卫生体制改革的顺利推进，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度具有重要作用。与此同时，医药卫生体制改革的推进，也为行业应对金融危机影响和实现未来长远发展，提供了新的机遇、条件和市场空间。

　 因此，全行业要积极服从和服务于医药卫生体制改革的大局，深刻认识行业服务医药卫生体制改革的重要性，不断增强工作的责任感和使命感，不断提升服务意识和服务能力，扎实做好服务医改的各项工作，并在这一过程中，实现行业新的发展。

　 二、积极参与医改资金的审计监督

　 根据国务院发布的《方案》，为了实现医药卫生体制改革的目标， 2009—2011年各级政府将增加投入8500亿元的巨额资金。加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理，是确保医改资金投入与使用安全、规范、透明和有效的重要机制。注册会计师作为社会经济监督体系的重要力量，要认真落实财政部等部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》中有关“充分发挥会计师事务所等有资质社会中介组织的审计监督作用”的精神，积极参与医改资金的审计监督工作，确保医改资金的使用安全，确保医改投入能够真正转化为有效的医疗服务。

　 在医改资金投入和使用情况的审计过程中，注册会计师应重点关注以下问题：

　 （一）政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出的政府补助资金使用情况。

　 （二）政府举办的基层医疗卫生机构的经常性收入、经常性支出的核定情况，以及政府核定的差额补助资金的使用情况。

　 （三）政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的公共卫生任务、公立医院重点学科建设项目所给予的专项补助资金的使用情况，以及政府购买医疗服务成本的核定情况。

　 （四）专业公共卫生服务机构以及实行收支两条线管理的基层医疗卫生机构按照规定取得的收入，上缴国库或财政专户管理的情况。

　 三、大力支持公立医院改制重组和医药企业收购整合

　 《意见》明确提出，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。其中包括，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构，等等。

　 投资主体多元化、投资方式多样化办医体制的逐步形成，公立医院的改制重组将日益增多，药品生产流通企业的收购整合也将不断涌现。注册会计师应当充分利用在企业改制、重组、并购等专项服务中形成的专业优势和积累的丰富经验，为公立医院改制重组和医药企业收购整合，提供高质量的审计和咨询等服务。

　 此外，适应各类投资主体的不同特点和需求，注册会计师应当积极为医疗机构内部控制制度的设计、成本费用的控制、管理流程的规范等提供专业服务，并积极承办代编财务信息和税务代理等咨询服务，帮助医疗机构提高财务信息质量和综合管理水平。

　 四、扎实做好医院财务报表审计工作

　 加强医院财务报表审计工作，对于严格医院内部控制制度，强化医院外部监督约束机制，提升医院经营管理水平具有重要作用。在开展医院财务报表审计工作中，注册会计师应当充分把握医院的业务特性和流程特点，重点关注以下方面：

　 （一）大型公立医院运行的信息化程度相对较高，信息系统的使用情况在很大程度上影响着财务报表的质量。因而，应对医院信息系统设计的合理性、运行的有效性进行重点测试。

　 （二）医院固定资产数量多、管理难度大，应当实施更为有效的实质性程序，对医院固定资产的存在性、价值的准确性、资本化与费用化划分的合理性、资本支出的合规性及真实性等进行重点验证。

　 （三）医院收入的项目多、来源广、形式多样，应重点审计医院收入发生的真实性、确认的完整性、截止的正确性，以及药品加成政策的执行情况。同时，关注收费环节可能发生的错报，控制错报风险。

　 （四）医院成本费用核算涉及的业务环节较多，应关注成本费用发生的真实性、归集和分摊的合理性，以及与医疗服务收入的配比情况，确保合理的医疗服务价格的最终形成。

　 五、抓紧开展专业研究和人才培养工作

　 医药卫生体制改革各项专业服务工作是注册会计师面临的新型业务，会计师事务所应抓紧开展与医改服务相关的专业研究和人才培养工作。

　 会计师事务所要认真研究医院审计的新特点，以及医改对注册会计师专业服务的新需求及其变化趋势，密切关注和全面把握医药卫生行业会计制度的最新变化，加紧建立和完善医改专业服务的业务流程和质量控制体系，紧密建立与医药卫生等行业专家的专业合作机制，抓紧从事医改专业服务业务的人才引进和人员培训工作，为业务的有效开展提供强有力的技术支撑与人才保障。

　 六、密切加强与相关部门的信息沟通和工作协调

　 会计师事务所要加强与医疗卫生机构的沟通，及时了解医疗卫生机构所提出的各种专业服务需求，早谋划、早安排、早行动，切实增强服务医药卫生体制改革的主动性、针对性和实效性。

　 各地方协会要与当地财政、卫生等相关部门加强沟通协调，全面了解本地区医药卫生体制改革的总体安排和最新动向，大力支持和推荐优质事务所提供高品质的专业服务。

　 中国注册会计师协会也将密切与相关部委的沟通协调，抓紧制定发布专业指引，为行业开展医改专业服务工作提供技术指导。

　 服务医药卫生体制改革，是注册会计师行业的一项光荣使命，广大从业人员要始终牢记行业维护社会公众利益的根本宗旨，坚守诚信为本、操守为重的职业理念, 以强烈的社会责任感和高水平的专业服务，为促进我国医药卫生体制改革的顺利推进做出积极贡献。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 中国注册会计师协会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 二O一O年一月二十六日




广东省中山市人民政府


印发《中山市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》的通知


中府[2003]124号


火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位：
现将《中山市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请贯彻执行。

二○○三年九月十一日


中山市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法


第一条 为进一步完善我市基本医疗保险制度，根据劳动和社会保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号），结合我市基本医疗保险实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于中山市常住非农业户口而未达到法定退休年龄的灵活就业人员。
本办法所称灵活就业人员包括非全日制就业、短期就业、派遣就业、季节就业、兼职就业、远程就业的人员。
从事有合法经济收入的自由职业者以及原国有市属公有企业下岗失业人员可参照本办法参保。
第三条 灵活就业人员参保办法如下：
（一）自愿参加基本医疗保险的灵活就业人员，可持本人身份证和居民户口簿向市社会保险基金管理局或有开办灵活就业人员业务的镇区劳动保障分局（所）申报和办理参保手续;
（二）灵活就业人员以个人身份首次参保或重新参保的只能参加住院基本医疗保险。灵活就业人员以个人身份参保前已在单位参加综合基本医疗保险的，可以选择参加综合或住院基本医疗保险，如转换为住院基本医疗保险，须在每年5月23日前提出申请，6月份按新险种缴费，从7月份起享受新险种待遇。原参加住院基本医疗保险的，只能参加原险种。凡参加本市基本医疗保险必须同时参加社会养老保险。
第四条 灵活就业人员应连续足额缴纳医疗保险费。已参加本市基本医疗保险，因故中断缴费的灵活就业人员，在3个月内办理续保手续，并足额补缴中断月份的社会保险费的，缴费年限可连续计算；中断缴费超过3个月的，视为自动停保，之后如本人提出申请要求再参保，视为重新参保。
第五条 灵活就业人员参加综合基本医疗保险的，按当年综合基本医疗保险企业缴费基数的11%缴交；参加住院基本医疗保险的，按当年住院基本医疗保险缴费基数的2%缴交。
第六条 参保人可选择按月、季、半年缴费或按年度一次性缴交医疗保险费，但不能跨社保年度缴费。
第七条 参保人达到法定退休年龄，且连续缴费年限达到15年的，以退休时所参加的医疗保险险种享受相应的医疗保险待遇；参保人达法定退休年龄时连续缴费年限不满15年的，按一次性缴交医疗保险费规定执行。
对参保期间多次变换医疗保险参保险种的参保人，若其办理退休时所参加的医疗保险为综合基本医疗保险的，其医疗保险连续缴费年限以退休前缴纳综合基本医疗保险费年限累加计算；若其办理退休时所参加的医疗保险为住院基本医疗保险的，其医疗保险连续缴费年限以退休前连续缴纳医疗保险费年限中的综合基本医疗保险与住院基本医疗保险缴费年限累加计算。
第八条 参保的灵活就业人员按下列规定享受医疗保险待遇：
（一）新参加基本医疗保险人员设为期6个月的等待期，连续缴费满6个月后，自第7个月起享受相应的医保待遇。但参加综合基本医疗保险的参保人，可从参保次月起按月划拨个人帐户金额。医疗等待期计入参保人连续缴费年限；
（二）参保人按参加的险种享受相应的基本医疗保险、补充医疗保险和救助金待遇；
（三）参保人适用的用药目录、诊疗项目范围、服务设施范围及其支付标准、转院诊疗、异地诊疗等按我市基本医疗保险有关规定执行；
（四）参保人按规定享受医疗保险待遇后，如欠缴医疗保险费的，次月起停止享受医疗保险待遇；
（五）中断缴费的参保人，中断期内不能享受相应的医疗保险待遇；如参加综合基本医疗保险且中断缴费3个月以内的只可以按补缴的月份补划个人帐户金额。
第九条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十条 本办法自2004年1月1日起实施。